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1. 성명/닉네임:  김 천 수/ 호산

2. 회원번호: DPAK-0382

3. 성별: 남

4. 소속지부: 인천지부 계양지회

5. 전화번호: 010-5382-6746

6. 당일

7. 입금일: 2014 3. 5